용역 과제 지원 신청서
과제명	한글
	영문
과제책임자		성명	소속기관 및 부서	직위(직급)	전공
과 제 기 간		착수일로부터 개월
참 여 연 구원		명 ( 내부 : 명, 외부 : 명)
본인은 귀 기관에서 수행하고 있는 위 용역과제를 수행함에 있어 귀 기관과의 제반 계약사항을 준수하여 본 용역과제를 성실히 수행하고자 별첨과 같이 용역과제계획서를 제출합니다. 2016 . . . 과제책임자 : (인)
위 과제책임자는 당 기관의 소속 직원으로서 위 사업을 효과적으로 완수할 수 있게 하기 위하여 다음 사항을 성실히 이행하겠습니다. 1. 과제수행에 대한 종합적인 책임 2. 과제수행과 관련된 시설, 인력, 행정의 우선적인 지원 3. 사업비 집행 관리 및 책임 2016 . . 기관명 : 대표자 : [직인] 한국뇌연구원장 귀하

1. 필요성

◦ 수행하고자 하는 용역과제와 관련되는 국내․외(당해 연구수행자 포함)의 기술 개발 현황 및 문제점과 전망 등에 관하여 기술하고 용역과제의 필요성을 구체적으로 간략하게 서술함

2. 목표 및 내용

◦ 본 용역과제가 끝나는 시점에서의 용역과제의 목표를 구체적으로 기술함

◦ 보고서의 목차를 제시하고 연구의 세부내용의 항목을 기술함

3. 추진 전략 및 방법

◦ 기술정보 수집, 전문가 확보 및 용역과제 목표 달성과 문제점 해결을 위하여 적용하고자 하는 방법론(접근 방법) 등을 간략하게 기술

- 방법론(접근 방법 포함) 및 용역과제 수행에 따른 참여자 간 역할 분담을 핵심적인 내용으로 하여 작성함

4. 기대 성과 및 활용 방안

◦ 연구자의 입장에서 기대되는 결과를 기술적 측면과 경제․산업적 측면으로 구분하여 간단, 명료하게 기술함

◦ 예상되는 활용 분야 및 활용 방안을 상세히 기술하고 이에 따른 기업화, 추가 연구, 기술 이전 등을 포함하여 서술함

◦ 연구개발 성과는 용역과제 산출물이 가져올 결과, 영향을 포괄하는 개념으로 후속 연구개발에 미칠 파급효과까지도 포함

5. 추진계획

세부연구내용	과제추진일정												사업비 (천원)	비고
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
사업진도 (%)														100

※ 최종보고서 인쇄본 제출 시기(과제 종료 시점)를 명시함

6. 연구원 편성표

						연구책임자
						○ ○ ○
연구분야명			연구분야명			(연구분야명)			(연구분야명)			(연구분야명)
책임급			책임급			책임급			책임급			책임급
선임급			선임급			선임급			선임급			선임급
원 급			원 급			원 급			원 급			원 급
기 타			기 타			기 타			기 타			기 타

※ 편성표는 기관에 따른 직책으로 변경가능 함

가. 과제책임자

1) 인적사항

성 명	국 문			(한 문)		휴대전화
	연구자 번호					E-mail
직 장	주 소	우편번호				전 화
						FAX
자 택	주 소	우편번호				전 화

2) 최종학력사항

연도		학 력			학위
부터	까지	대학교	전공명	지도교수
최종학위논문제목

3) 주요 경력

연도(부터-까지)		기관명	직위(직명)	비 고

4) 대표 기획과제 제출이력

연번	과제명	제출기관	연구비(단위: 천원)

나. 참여연구원

분 야	성 명	소속/직위	최종학교				참여율 (%)
			학위	년도	전공	학교

* 본 과제에 참여하는 모든 연구원 (연구책임자, 외부 위촉연구원 포함)을 기재함

* 성명 미상 시 ○○○으로 기재

* 참여율도 반드시 기재

(별첨)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 한국뇌연구원에 제출하는 기획과제 관련 계획서 및 보고서에 대한 심사·평가에 있어 한국뇌연구원이 본인의 학력, 경력, 연구업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 한국뇌연구원에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 심사·평가 및 성과 추적

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 학력, 경력, 연구업적 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 연구계획서를 접수하는 시점부터 성과 추적이 완료되는 시점까지

○ 연구자는 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 우리원의 연구사업에 신청할 수 없다는 점을 유념하기 바람

또한, 본인 (참여연구원, 연구보조원 포함)이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

20  년     월     일

□ 본 인 (주관연구책임자)

성    명                  (서명)	주민등록번호

자택전화	휴대전화

e-mail

직    장	직    위

직장전화	연락가능팩스

□ 참여연구원 및 연구보조원

구 분	성 명	주민등록번호	서 명
참여연구원
참여연구원
참여연구원
연구보조원
연구보조원
연구보조원

한국뇌연구원장 귀하